来访者焦虑症状筛查适合哪些量表？

场景定义

“焦虑”主诉的背后可能是持续弥散的担忧（广泛性焦虑）、特定情境触发的恐惧（社交焦虑、特定恐惧）、突发的躯体风暴（惊恐发作），或只是当前处境下的状态性紧张。不同亚型的干预路径差异很大，筛查工具选错，测出来的分数会把概念化引向错误的方向。初步访谈先听清三件事：焦虑什么（内容）、什么时候焦虑（触发模式）、焦虑时身体发生什么（躯体表现），再选工具。

按主诉模式选工具

主诉模式	工具	说明
持续担忧、控制不住地想	GAD-7	广泛性焦虑筛查的默认工具，也是过程追踪的标准选择；开放使用
紧张的躯体化色彩明显	SAS（焦虑自评量表）	条目偏重躯体症状，中文使用历史长；注意其常模与计分口径的版本差异
需要区分”现在紧张”与”一贯容易紧张”	STAI（状态—特质焦虑问卷，需授权）	状态分量表测当下，特质分量表测倾向；适合厘清情境性与素质性成分
怕人、怕被评价、回避社交场合	LSAS 或 SPIN	LSAS 覆盖 24 种社交与操作情境的恐惧和回避两个维度；SPIN 是 17 项自评替代
突发心悸、窒息感、濒死感	PDSS（惊恐障碍严重度量表）	评估惊恐发作的频率、痛苦与回避；使用前先确认发作性质

实践中的常见配置是”GAD-7 打底 + 按线索加一个亚型工具”：GAD-7 几乎适用于所有焦虑主诉的初筛与追踪，亚型工具负责把剖面拉清楚。压力负荷明显的来访者补充 PSS，帮助区分”焦虑障碍”与”超负荷下的正常应激”。

筛查中必须完成的鉴别性询问

量表不能替代几个关键的访谈鉴别：

躯体原因：甲状腺功能亢进、心律问题、咖啡因过量和某些药物都会产生焦虑样表现，近期未做体检的明显躯体化焦虑，应建议先行医学检查。
惊恐发作的定性：突发、数分钟达峰、伴强烈躯体症状的发作，与持续性担忧是不同的现象，PDSS 只有在确认存在惊恐发作后才有意义。
回避的范围：焦虑的功能损害主要由回避造成。绘制回避地图（哪些场合、多久没去了）比分数更能反映严重度，也直接指向暴露工作的靶点。
共病抑郁：焦虑与抑郁高度共存，GAD-7 阳性时常规补做 PHQ-9，注意其中的安全条目。

不建议的做法

用 GAD-7 一个分数覆盖所有焦虑类型的结论——它对社交焦虑和惊恐的捕捉并不敏感。
把 SAS 的旧版中国常模划界分不加说明地套用于所有人群。
给状态性应激（如考试周、诉讼期间）的来访者贴”焦虑症”标签——STAI 的状态/特质区分正是为此设计。
忽略回避行为，仅以自评分数判断严重度——高功能回避者的分数可能不高，因为 TA 已经把生活缩小到不触发焦虑的范围。
未经授权复制 STAI 等受版权保护的工具。

结果解释与追踪

反馈时把剖面翻译成来访者的语言：“你的担忧是全天候的、内容会换但强度不减（GAD-7 中重度），社交情境并不是主要触发（LSAS 不高），这更接近广泛性焦虑的模式。“过程追踪沿用初筛的核心工具（通常是 GAD-7，社交焦虑个案用 LSAS/SPIN），每二到四周一次；惊恐个案增加发作日记记录频率与触发情境。筛查分数持续高位且伴明显功能损害或躯体症状加重时，应讨论精神科评估的转介——量表筛查始终不是诊断。