GAD-7

一、GAD-7 是什么？

GAD-7 由 Spitzer、Kroenke、Williams 和 Löwe 于 2006 年发表，是一项回顾过去两周焦虑相关症状频率的简短自评工具。原始研究在基层医疗人群中检验了其筛查表现、结构效度和功能关联。

它提供的是焦虑症状负担的标准化描述，不是人格测验，也不是“焦虑病因检测”。分数会受到现实压力、身体状况、睡眠、药物、咖啡因和其他物质影响。

二、GAD-7 主要测量什么？

GAD-7 不完整测量惊恐发作、回避、创伤再体验、强迫观念/行为、社交评价恐惧或健康焦虑，也不直接测量抑郁、自杀风险、躁狂和物质使用。

三、适合哪些场景？

• 基层医疗或心理服务中的初步筛查。
• 健康管理项目中的分层评估入口。
• 在专业人员指导下进行阶段性随访。
• 研究中作为焦虑相关症状的标准化自评指标。
• 与 PHQ-9 等工具组合了解共存的焦虑和抑郁症状，但要控制问卷负担。

筛查只有在后续流程存在时才有价值。机构应预先确定谁解释结果、阳性后如何访谈、何时转介，以及急性身体症状或安全风险如何升级。

四、不适合哪些使用方式？

不能仅凭分数判断焦虑障碍类型，也不能排除药物、甲状腺或其他躯体因素。若存在明显心悸、呼吸困难等症状，应根据情况进行医学评估。

也不应把 GAD-7 用于招聘、晋升、惩戒、保险资格或其他高影响自动决策。群体筛查需要知情、自愿、保密和可获得的后续支持。

五、分数怎样理解？

量表共 7 项，总分通常为 0–21。常见分层只用于提示症状负担，不是疾病严重程度的自动判定。

原始研究常以 10 作为进一步评估的参考点，但界值表现依赖样本、参照访谈和使用目的。2025 年 Cochrane 诊断准确性综述也强调，应考察不同阈值、场景、患病率和偏倚风险，而不是把某个数字当作通用诊断线。

六、结果能提示什么，不能推出什么？

七、哪些情况需要进一步评估？

• 症状持续并明显影响工作、学习、关系、睡眠或照护能力。
• 反复惊恐样发作、明显回避、创伤相关症状或强迫行为。
• 心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥、体重显著变化等身体线索。
• 近期开始或调整药物、能量饮料、咖啡因或其他物质后出现变化。
• 同时存在明显抑郁、躁狂样变化、物质使用或自伤/自杀想法。

突发胸痛、严重呼吸困难、晕厥或其他急性身体症状应优先联系医疗服务，而不是等待量表复测。

八、与其他量表的区别

九、中文版与中国人群研究

中文版已在多类中国样本中使用，但结果必须对应人群。一项中国癫痫患者研究报告 Cronbach α 为 0.888，并在该特定临床样本中得到不同于经典成人基层样本的最佳界值。查看研究

超过 6 万名深圳青少年的研究支持其内部一致性和单因子结构，但作者同时指出仍需要更多临床青少年验证。查看中国青少年研究

这两个例子说明：不能把癫痫门诊、城市学生和一般成人的阈值或预测价值直接互换。报告应说明中文版本、年龄、疾病背景、样本来源和参照标准。

十、信效度怎样看？

内部一致性较高不等于量表能诊断所有焦虑障碍。筛查准确性还取决于使用何种结构化访谈作为参照、样本中焦虑障碍的比例和所选阈值。随访时也应同时观察功能、主观目标和重要生活事件，而不是只追求总分下降。

十一、开放使用状态

PHQ/GAD-7 官方使用说明将 GAD-7 列为 public domain，无需许可即可复制、翻译、展示或分发。查看官方说明

开放状态不意味着改写后仍可沿用原证据。修改题意、频率选项、回顾周期或计分方式，应被视为新版本并重新验证。电子化时还需确保完整显示、缺失项处理和隐私保护。