PSQI

一、PSQI 是什么？

匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）由 Buysse、Reynolds、Monk、Berman 和 Kupfer 于 1989 年发表，用来回顾过去一个月的睡眠质量与睡眠干扰。它是自评工具：结果来自受测者对入睡、睡眠时长、夜间干扰和白天状态的回忆，而不是脑电、呼吸或血氧的直接测量。

原始研究将多个睡眠信息归纳为 7 个组成成分，再形成一个整体指标。它的优势是覆盖面较广、适合研究和随访；局限是受回忆、作息、药物、环境与近期事件影响。原始开发及其用途见 1989 年原始论文。

二、PSQI 主要测量什么？

PSQI 回答的核心问题是：过去一个月，一个人主观上睡得怎样，以及睡眠问题是否影响白天状态。

它测量的是睡眠质量的综合画像，包括感受、行为时间和功能影响。它不只问“睡得好不好”，也考虑入睡所需时间、实际睡眠时长、卧床时间的利用、夜间干扰、助眠药物及白天功能。由于权利方对量表和修改有明确条件，本站只解释结构与证据，不公开完整题目、逐项计分规则或可替代授权版本的施测表。

三、PSQI 的 7 个睡眠质量组成维度

这 7 个成分适合帮助定位“问题主要表现在哪里”，但它们不是 7 种疾病。不同人可能总分相近，却由完全不同的成分组合形成。

四、PSQI 适合哪些人和场景？

• 成人睡眠困扰的结构化初步了解。
• 临床访谈前的资料收集和基线描述。
• 研究中描述过去一个月的主观睡眠质量。
• 干预或治疗前后的结局评估，但时间点应与一个月回顾窗口匹配。
• 与睡眠日志、病史、用药信息或客观检查互补。

PSQI 不是“有症状才可填写”的工具，但在人群筛查中必须预先设计阳性后的解释、复核和转介流程。量表收集到的信息越敏感，越需要明确隐私、数据用途和访问权限。

五、PSQI 不适合哪些场景？

• 用一个总分直接宣布“患有失眠症”。
• 用于排除或确诊阻塞性睡眠呼吸暂停。
• 区分发作性睡病、异态睡眠、周期性肢体运动或昼夜节律障碍。
• 代替完整病史、药物核查、体格检查或必要的睡眠医学检查。
• 未核验年龄和版本证据，直接用于儿童或特殊语言人群。
• 未获许可即复制完整量表、修改措辞、制作商业施测或电子化版本。

六、PSQI 分数应该如何理解？

原始计分将 7 个成分汇总为整体分数；原始论文中总分范围为 0–21，较高代表较差的主观睡眠质量。经典研究常提到一个用于区分研究样本的界值，但界值不是跨人群通用的诊断线。中文版研究在不同样本中得到的区分表现和结构并不完全一致。

更稳妥的解读顺序是：

1. 先确认使用的是哪个语言、版本和回顾周期，施测是否完整。
2. 看总分处于什么范围，但不立即贴诊断标签。
3. 查看 7 个组成维度，识别主要由入睡、时长、干扰还是日间功能推动。
4. 对照作息、轮班、疾病、药物、咖啡因、酒精和近期压力。
5. 随访时关注同一版本、相似条件下的变化，而不是把微小波动当成确定改善或恶化。

详细说明见 《PSQI 分数怎么理解？》。

七、结果能提示什么，不能推出什么？

PSQI 也不能排除问题：总分不高但存在驾驶时困倦、睡眠中憋醒或目击呼吸暂停，仍然需要及时评估。

八、哪些情况需要进一步专业评估？

以下线索比“重复做一次量表”更值得优先处理：

• 大声打鼾，同时有憋醒、喘气或他人观察到呼吸暂停。
• 白天难以控制地入睡，尤其发生在驾驶、操作机器或高风险工作中。
• 睡眠中出现明显异常动作、伤人伤己、尖叫或离床行为。
• 长期睡不着或睡眠不足已经明显影响学习、工作、情绪或安全。
• 近期症状突然变化，并伴随胸痛、呼吸困难、意识异常或其他急性身体症状。
• 因睡眠问题出现绝望、自伤或自杀想法。

怀疑睡眠呼吸暂停时，AASM 指南强调诊断检查应和完整睡眠评估及随访结合；多导睡眠监测是适用人群的重要标准诊断检查，而问卷不能替代它。参见 AASM 成人 OSA 诊断检测指南。

九、PSQI 与 ISI、ESS、睡眠日志、多导睡眠监测的区别

ISI 的经典验证研究将其定位为简短的失眠筛查和结局测量工具；ESS 原始研究则聚焦日间嗜睡。共识睡眠日志用于前瞻性自我监测。这些工具回答的问题不同，不存在“越多越好”的固定组合。

十、中文版与中国人群研究情况

文献普遍追溯到 Liu 等于 1996 年发表的中文版信效度研究。此后，PSQI 中文版被用于学生、社区成人、老年人和多种临床人群，但“广泛使用”不意味着任何人群都共享同一种结构和界值。

• 一项社区成人失眠样本研究报告了可接受的内部一致性与重测信度，但不同界值的敏感度和特异度不同，提示界值必须结合用途权衡。查看 Tsai 等研究
• 603 名医学生研究报告整体内部一致性系数为 0.734，并发现两因子模型在该样本中相对更优。查看郑斌等研究
• 中国本科生结构效度研究发现，两因子模型拟合更好，且“催眠药物使用”在该学生样本中的表现较弱。查看结构效度研究全文
• 中国 2 型糖尿病成人研究也提示，特定成分在特定疾病样本中的结构表现可能不同。查看糖尿病人群研究

因此，公开页面不应把单一界值绝对化。研究报告至少应说明中文版来源、授权状态、样本特征、施测方式、缺失数据处理和选择界值的依据。

十一、信度和效度资料怎样看？

“有信效度”不是一次性认证，而是针对某个版本、某种用途、某类人群的证据集合：

• 内部一致性说明组成成分之间在特定样本中的关联程度，不代表所有人都可获得同样结果。
• 重测信度受时间间隔和真实睡眠变化影响；睡眠本来就可能随压力、疾病和作息改变。
• 结构效度研究结果并不完全一致，说明总分之外仍要关注成分画像和样本背景。
• 效标或区分效度依赖拿什么作为比较标准；以“自觉睡不好”作为标准，与以临床诊断作为标准不是同一件事。
• 变化敏感性决定它是否适合评价干预效果，不能只从内部一致性推断。

十二、版权与授权说明

PSQI 表格版权由 University of Pittsburgh 持有。该校官方页面说明：表格可在符合条件的非商业研究和教育用途下免费重印，但使用前应提交申请；未经书面许可不得更改或修改。商业用途或商业赞助研究需联系校方办理许可。查看 University of Pittsburgh 官方说明。

ePROVIDE 进一步说明，医疗机构和商业用户需要事先完成许可协议并支付使用费；获取翻译版本前也要完成 Pittsburgh 的许可步骤，再按分发流程申请。查看 ePROVIDE 条件。

这意味着“网上能找到 PDF”不等于“可以自由复制、改写、嵌入 App 或收费施测”。具体项目应按当时有效的权利方条款核验；本站的知识介绍不构成授权，也不提供完整量表或详细计分表。

十三、常见误区

• 误区：超过某个数字就等于失眠症。 界值用于特定研究或筛查决策，不等于诊断标准。
• 误区：总分正常就没有睡眠疾病。 呼吸暂停、异常行为或日间过度嗜睡可能需要独立评估。
• 误区：PSQI 和 PSG 谁更“准确”。 两者测量对象不同：一个是一个月主观体验，一个是特定夜晚的生理记录。
• 误区：中文版只有一个固定版本。 翻译来源、地区用语、授权和验证人群均需核验。
• 误区：随访分数下降就能证明治疗有效。 还需考虑自然波动、同时发生的干预、回归均值和临床功能变化。