一、Y-BOCS 是什么？
Y-BOCS 由 Goodman 等（1989）发表，此后一直是强迫障碍严重度评估的金标准：几乎所有 OCD 药物与心理治疗试验都以它为主要结局。结构分两部分——先用症状清单（数十种常见强迫思维与行为）与患者一起确定其症状图谱；再做严重度评定：强迫思维与强迫行为各按五个维度评分（每天占用时间、对功能的干扰、主观痛苦、对症状的抵抗努力、实际控制感），每维 0–4 分，两部分各 0–20，总分 0–40。
二、Y-BOCS 测什么，不测什么？
| 关注内容 | 可以帮助描述 | 不能直接回答 |
|---|---|---|
| 严重度 | 症状占用生活的程度 | 是否患有强迫障碍（诊断在前） |
| 思维/行为平衡 | 两类症状的相对权重 | 症状内容的意义与功能 |
| 疗效 | 治疗中的严重度变化 | 共病（抑郁、抽动）状况 |
“不数症状、只量占用”的设计哲学值得单独强调：强迫的内容千奇百怪（污染、伤害、对称、宗教……）且会随时间变形，但”每天被吃掉四小时”在任何内容下都是同一种严重。这也是向患者解释分数的正确语言。
三、计分与解释
总分分段：0–7 亚临床、8–15 轻度、16–23 中度、24–31 重度、32–40 极重度；≥16 是研究入组的常用线。疗效判断的通行标准：总分较基线下降 ≥35%（部分研究用 ≥25% 定义部分反应），配合临床总体印象。两个评分技术点：抵抗维度的方向——抵抗越多分越低（抵抗是健康信号），患者常直觉相反，评估者训练要点之一；回顾期一周——症状波动大的个案，单次分数要放进更长的时间线里读。
四、施测要求
Y-BOCS 是半结构化临床访谈，不是问卷：评估者需要受训（区分强迫思维与担忧/侵入性念头的正常谱系、判断”抵抗”与”控制”的真实含义），单次施测约 30 分钟。存在官方自评版（Y-BOCS-SR）与第二版（Y-BOCS-II，修订了计分与部分条目），但临床评定版仍是默认标准。快速筛查场景请改用 OCI-R——两者的分工见对比专文。
五、与相近工具的区别
| 工具 | 路线 | 与 Y-BOCS 的区别 |
|---|---|---|
| OCI-R | 自评筛查（18 项） | 负担低、可自填，承担筛查而非金标准评定 |
| CY-BOCS | 儿童版临床评定 | 6–17 岁，综合儿童与家长报告 |
| SCL-90 强迫因子 | 宽谱自评中的因子 | 只提供线索，不可作严重度依据 |
| DOCS | 维度式自评 | 按四个症状维度组织的现代替代 |
六、中国人群与中文版
Y-BOCS 中文版在强迫障碍临床与研究中使用成熟，是国内 OCD 诊疗指南与研究的标准工具。实施注意：评估者训练资源集中在精神专科，基层使用前应完成规范培训；文化性内容（如与”晦气""风水”相关的仪式）需在症状清单阶段开放采集，避免用西方清单框限；宗教相关强迫内容的评估要与正常宗教实践区分，必要时咨询相应背景的同行。
七、版权与授权
Y-BOCS 随 1989 年两篇原始文献完整公开，学术与临床使用数十年来无集中许可管理，通行做法为署名引用；Y-BOCS-II 等修订版本的使用与商业化电子化，建议与原作者团队（Goodman/Storch 等）确认。本站不展示症状清单与评分细则。
常见问题
Y-BOCS 分数怎么分级？
常用严重度分段：0–7 亚临床，8–15 轻度，16–23 中度，24–31 重度，32–40 极重度。16 分常作为临床试验的入组线，治疗有效的常用定义是总分下降 ≥35%（加临床总体印象改善）。分段服务于严重度沟通与疗效判断，不是诊断标准。
Y-BOCS 为什么不数症状个数？
这是它最重要的设计：症状内容五花八门且会变，但严重度的本质是症状『吃掉了多少生活』——每天占用几小时、干扰多少功能、带来多少痛苦、还能抵抗和控制多少。按这五个维度评分，使不同症状内容的患者可以在同一把尺上比较。
Y-BOCS 和 CY-BOCS 是什么关系？
CY-BOCS 是儿童青少年版（6–17 岁），结构与评分逻辑相同，由评估者综合儿童与家长的报告评分。两版分数不可直接混用于同一序列。
Y-BOCS 能诊断强迫症吗？
不能，且设计上就不为此：施测前提是已通过临床评估确认存在强迫症状。筛查用 OCI-R 等自评工具，诊断靠临床访谈（区分强迫思维与广泛性担忧、精神病性症状、抽动等），Y-BOCS 负责其后的严重度量化与疗效追踪。
Y-BOCS 需要授权吗？
量表随 1989 年原始文献公开，数十年来在临床与研究中广泛直接使用；第二版（Y-BOCS-II）与部分衍生版本的使用建议与原作者团队确认。正式产品化或电子化前按惯例核实权利。
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参考文献
- Goodman WK, et al. The Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale. I. Development, use, and reliability. Archives of General Psychiatry. 1989.
- Goodman WK, et al. The Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale. II. Validity. Archives of General Psychiatry. 1989.
- Storch EA, et al. Development and psychometric evaluation of the Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale—Second Edition. Psychological Assessment. 2010.