对比总表
| 对比项 | Y-BOCS | OCI-R |
|---|---|---|
| 施测方式 | 受训评估者半结构访谈（约 30 分钟） | 自评（约 5 分钟） |
| 测量对象 | 症状严重度（时间占用、干扰、痛苦、抵抗、控制） | 六类症状的困扰程度与剖面 |
| 计分 | 思维/行为各 0–20，总分 0–40 | 六分量表各 0–12，总分 0–72 |
| 常用参照 | 8/16/24/32 严重度分段；≥16 中度线 | 总分 ≥21 筛查阳性；分量表 ≥6 关注 |
| 流程位置 | 诊断之后：基线与疗效 | 诊断之前：筛查与线索 |
| 疗效标准 | 降幅 ≥35% 为常用反应定义 | 无公认疗效标准，作间隔自评 |
| 版权 | 随文献公开 | 随文献公开 |
核心区别：测的不是同一件事
两个工具常被当作”长短版”，实际测量对象不同。OCI-R 测内容与困扰：六类症状（清洗、检查、排序、强迫思维、囤积、中和）各自造成多大痛苦——它回答”症状长什么样、集中在哪”。Y-BOCS 测占用与失控：刻意不数症状、不问内容，只量五个维度——每天吃掉几小时、干扰多少功能、多痛苦、还能抵抗多少、控制感剩多少。它回答”症状多重”，且让洗手型与检查型患者可以在同一把尺上比较和追踪。
这个分工映射到流程上就是上下游：OCI-R 在诊断前（谁需要评估、症状在哪个域），Y-BOCS 在诊断后（多重、治得怎么样）。中间的诊断与鉴别（与担忧、正常侵入念头、抽动现象、精神病性症状区分）由临床访谈完成——两个量表都不承担这一步。
如何选择与配合
标准序列：OCI-R 筛查 →（阳性）临床访谈确诊 → Y-BOCS 基线 → 治疗中 Y-BOCS 每 2–4 周复评，OCI-R 作低负担的自评补充。几种常见变体：自查者与基层场景只有 OCI-R 可用——阳性即转介，不自行升级为诊断；研究场景两者常并用（金标准结局＋自评剖面）；儿童个案换用 CY-BOCS，OCI-R 有儿童版（OCI-CV）可作筛查。
不能忽略的共同限制
两者都不覆盖强迫谱系的全部：囤积（DSM-5 已独立成障碍）、躯体变形、拔毛咬甲等各有专门工具；纯强迫思维（无外显仪式）在 OCI-R 上可能低估，Y-BOCS 的症状清单阶段要主动询问心理仪式。分数的解释纪律一致：高分是评估或治疗调整的信号，不是标签；治疗有效的最终标准是功能与生活的收复，不是数字本身。