场景定义
围产期心理健康筛查覆盖孕前、孕期和产后阶段，目标是尽早发现需要进一步评估的抑郁、焦虑及其他心理健康线索，并连接到实际支持。筛查不是一次性打分，而是连续照护流程的一部分。
什么时候筛查？
权威指南建议在初次产检、孕期后续阶段和产后访视中使用标准化、经验证的工具。具体时间点和频率应结合当地服务流程、既往史、症状变化及风险因素确定。
工具如何组合？
PHQ-9 可用于抑郁相关症状筛查，GAD-7 可补充焦虑维度。围产期服务还应评估双相障碍可能、创伤相关症状和产后精神病性症状；这些内容不能由 PHQ-9 或 GAD-7 单独覆盖。
孕产期生理变化会不会影响结果？
会。睡眠、精力和食欲变化既可能来自孕产期生理与照护负担，也可能与心理健康问题有关。因此不能删除这些信息，也不能看到高分就直接归因于抑郁；需要通过访谈理解变化的时间、程度、主观痛苦和功能影响。
安全相关回答如何处理？
出现死亡、自伤或自杀相关回答时，应立即由受过训练的人员进一步评估风险的可能性、紧迫性和严重程度，并按风险制定管理方案。单个项目既不能完成完整风险评估，也不能被忽略。
不建议的做法
- 只有筛查工具，没有阳性后的评估和转介资源；
- 把睡眠和疲劳一概解释为“孕期正常”或一概解释为抑郁；
- 在开始抑郁或焦虑药物治疗前完全忽略双相障碍可能；
- 只在产后固定某一次访视筛查，忽略孕期和持续随访；
- 没有知情说明、隐私边界和紧急响应流程。
对个人和家属的提醒
量表能帮助组织信息，但不应成为自行判断疾病或治疗的依据。如果情绪困扰持续、影响日常照护，或出现安全风险、明显混乱、异常兴奋或脱离现实的表现，应及时联系专业医疗服务。
参考资料
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Clinical Practice Guideline No. 4: Screening and Diagnosis of Mental Health Conditions During Pregnancy and Postpartum. 2023.
- US Preventive Services Task Force. Screening for Depression and Suicide Risk in Adults. JAMA. 2023.