一、NPI 是什么？
NPI 由 Cummings 等（1994）开发，回答痴呆照护中最迫切的一类问题：“他开始怀疑家人偷东西/夜里不睡到处走/突然打人——这是怎么回事、有多严重？“它通过结构化访谈照护者，系统覆盖十二个精神行为症状域（BPSD）：妄想、幻觉、激越/攻击、抑郁、焦虑、欣快、淡漠、脱抑制、易激惹、异常运动行为、睡眠/夜间行为、食欲改变。每域评频率与严重度（相乘为域分），并记录该症状给照护者带来的困扰。它是全球痴呆药物试验和 BPSD 研究的标准工具。
二、NPI 测什么，不测什么？
| 关注内容 | 可以帮助描述 | 不能直接回答 |
|---|---|---|
| 十二域症状剖面 | 哪些 BPSD 存在、多频繁、多严重 | 症状的病因（谵妄/疼痛/药物需医学排除） |
| 照护者困扰 | 哪个症状最消耗照护者 | 照护者的整体负担（用 Zarit） |
| 治疗随访 | 干预前后的域分变化 | 认知功能本身（用 MMSE/MoCA） |
归因边界最重要：新发幻觉可能是尿路感染引发的谵妄，激越可能是无法言说的疼痛，脱抑制可能是新加的药物——NPI 记录现象，鉴别永远属于医学评估，且要快（谵妄是急症）。
三、计分与解释
各域：筛查问题阴性记 0；阳性则频率（1–4）×严重度（1–3）＝域分（1–12），总分最高 144；照护者困扰另评 0–5。临床使用以剖面为主：淡漠+抑郁的组合与妄想+激越的组合，管理路径完全不同；域分 ≥4（如频率 2×严重度 2）常被用作”临床显著”的实用参照。随访时固定信息人——照护者换人，分数序列作废。
四、从评估到管理
NPI 剖面直接对接 BPSD 管理的分层逻辑：先查可逆诱因（疼痛、感染、便秘、药物、环境改变）；再上非药物干预（作息结构化、感官与活动安排、照护者沟通技巧——多数指南的一线选择）；药物仅用于严重、危险或非药物无效的症状，且需专科评估。照护者困扰分高的域优先处理，同时把照护者本人的支持（喘息服务、Zarit 评估）纳入方案——BPSD 管理的一半是照护者管理。
五、与相近工具的区别
| 工具 | 构念 | 与 NPI 的区别 |
|---|---|---|
| CSDD | 痴呆抑郁（深度） | NPI 抑郁域阳性后的深入评估 |
| Zarit | 照护者负担 | 评照护者而非患者 |
| CMAI（激越量表） | 激越行为（细分） | 单域深挖的补充工具 |
六、中国人群与中文版
NPI 中文版在记忆门诊与痴呆队列研究中应用广泛，NPI-Q 因负担低在基层更常用。本土注意：家庭照护为主的结构下，信息人常是配偶或子女轮替，固定”主要照护者”作答是数据质量关键；“淡漠”域在文化上易被解读为”老实、省心”而漏报，访谈需用具体行为例子提问；机构场景应使用 NPI-NH 版本。
七、版权与授权
NPI 版权归 Cummings 教授，经官方网站（npitest.net）统一管理：临床使用与无商业资助的学术研究通常可免费获得许可（需注册申请），制药试验等商业用途收费，翻译版本同样在管理范围内。从文献附录复制使用不构成合法来源。本站不展示条目内容。
常见问题
NPI 怎么计分？
每个症状域先用筛查问题确认是否存在；存在则由照护者评频率（1 偶尔–4 非常频繁）与严重度（1 轻–3 重），域分＝频率×严重度（最高 12），十二域相加总分最高 144；每域另评照护者困扰（0–5）。剖面比总分更有临床价值。
什么是 BPSD？为什么要专门评估？
痴呆的行为与精神症状（激越、妄想、淡漠、睡眠紊乱等）几乎见于所有痴呆病程，是照护者崩溃和入住机构的最强预测因素之一——比认知下降本身更甚。BPSD 多数有可干预的诱因与非药物管理方法，标准化评估是管理的第一步。
NPI、NPI-Q、NPI-NH 有什么区别？
NPI 为完整访谈版（评估者施测）；NPI-Q 是照护者自填简版（每域仅严重度＋困扰），适合门诊快速评估；NPI-NH 为护理机构版，由职业照护人员作答并把『困扰』改为『职业干扰』。版本分数互不可换算。
照护者困扰评分有什么用？
同样的症状，不同照护者的承受度差异巨大——困扰分直接提示干预的优先级与照护者支持需求（衔接 Zarit 负担评估）。研究显示困扰分对照护者结局的预测常优于症状分本身。
NPI 需要授权吗？
需要。版权归 Cummings 教授，经其官方渠道（npitest.net）管理：临床与无资助学术使用的许可通常免费但需注册获取，商业用途（药物试验等）收费。自行翻印或从文献复制不符合许可条款。
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参考文献
- Cummings JL, et al. The Neuropsychiatric Inventory: comprehensive assessment of psychopathology in dementia. Neurology. 1994.
- Kaufer DI, et al. Validation of the NPI-Q, a brief clinical form of the Neuropsychiatric Inventory. Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences. 2000.
- NPI 官方网站（版本与许可）。