一、ZBI 是什么？
ZBI 由 Zarit 等（1980）在痴呆家庭照护研究中提出，是”照护负担”这一构念的奠基性测量：22 个条目询问照护者主观感受到的消耗——健康被拖垮的感觉、情绪的耗竭、社交与私人生活的丧失、经济压力、对患者的复杂情感（愤怒、内疚、“希望能交给别人”）——按 0（从不）到 4（几乎总是）计分，总分 0–88。Bédard 等（2001）的 ZBI-12 短版保留了主要信息量，适合临床快速筛查。
二、ZBI 测什么，不测什么？
| 关注内容 | 可以帮助描述 | 不能直接回答 |
|---|---|---|
| 主观负担 | 照护者感受到的全面消耗 | 客观照护时长与任务量 |
| 支持需求分层 | 谁需要优先获得照护者支持 | 照护质量的好坏 |
| 干预随访 | 喘息、培训等支持的效果 | 照护者的抑郁诊断（用 PHQ-9） |
第二行的澄清必须向每位受测照护者说明：负担分数不是照护表现的成绩单。高分不意味着”不孝”或”不称职”——恰恰相反，往往是投入最深的照护者分数最高。评估的唯一目的，是把支持送到撑不住的人手里。
三、计分与分层
总分 0–88，常用四段：0–20 无或极轻、21–40 轻到中度、41–60 中到重度、61–88 重度负担。两个解释要点：主观性是特性不是缺陷——负担与客观负荷只有中等相关，被家庭视为”照护不重”的高分者，其痛苦同样真实；看条目剖面——“角色紧张”类条目高（生活被挤占）指向喘息与责任分配，“个人紧张”类高（愤怒、内疚、关系消耗）指向心理支持与家庭工作。
四、照护者：系统里的第二患者
痴呆照护研究反复确认：照护者的抑郁焦虑患病率远高于同龄人群，慢性应激侵蚀其免疫与心血管健康；而照护者崩溃是患者提前入住机构的最强预测因素之一。因此现代痴呆管理把照护者评估列为标准组成——ZBI 测负担、PHQ-9/GAD-7 测照护者自身情绪、MSPSS 看支持系统，与患者侧的 NPI（症状，尤其照护者困扰分）、CSDD 构成双轨评估。BPSD 中的夜间紊乱与激越是负担的最强驱动，患者症状管理本身就是照护者干预。
五、与相近工具的区别
| 工具 | 构念 | 与 ZBI 的区别 |
|---|---|---|
| NPI 照护者困扰分 | 逐症状的困扰 | 定位哪个症状最耗人，与 ZBI 总负担互补 |
| PHQ-9/GAD-7 | 照护者情绪症状 | 负担的下游后果，需另测 |
| CarerQoL 等 | 照护者生活质量 | 相邻构念，研究中并用 |
六、中国人群与中文版
ZBI 中文版应用广泛（痴呆、卒中、精神障碍、癌症照护者样本均有验证），是国内照护研究的默认工具。本土语境的特殊性：家庭照护责任的伦理化（“孝道”）使照护者更难承认负担、更少求助，施测时的去评判说明比其他人群更关键；独生子女一代的”421”结构使负担集中化，多照护对象的累加负担值得在访谈中补充；喘息服务等支持资源在国内仍稀缺，高分个案的转介方案要基于本地实际可得资源设计。
七、版权与授权
ZBI 版权归原作者，官方分发信息由 Mapi Research Trust 的 ePROVIDE 平台管理：学术研究许可通常免费（需申请），商业用途另有条款；中文版本亦在其管理范围。本站不展示条目内容。
常见问题
ZBI 分数怎么分层？
常用参考：0–20 无或极轻负担，21–40 轻到中度，41–60 中到重度，61–88 重度负担。研究间划分略有差异，分层用于识别需要支持的照护者，不是服务资格线。短版 ZBI-12 另有自己的参照。
为什么要专门评估照护者？
因为照护者的崩溃是整个照护系统崩溃的前奏：负担与照护者抑郁、免疫功能下降、患者提前入住机构甚至照护中的忽视与冲突都有稳定关联。识别高负担照护者并给予支持，是痴呆与慢病管理证据最充分的干预方向之一。
照护负担和照护时间成正比吗？
只有中等相关。负担的主观性正是测它的理由：支持系统、与患者的关系史、经济压力、BPSD 症状（尤其激越与夜间紊乱）对负担的贡献常超过小时数。同样的照护量，独自承担与有人轮替的体验天差地别。
ZBI 高分的照护者该怎么帮？
证据支持的方向：喘息服务（临时替代照护）、照护技能培训（尤其 BPSD 应对）、心理教育与支持团体、照护者自身的情绪评估与治疗（衔接 PHQ-9）、家庭内的责任再分配。单纯的『你要注意休息』式安慰没有效果。
ZBI 需要授权吗？
版权归 Zarit 等原作者，官方分发信息由 Mapi Research Trust（ePROVIDE）管理：学术使用许可通常免费但需申请，商业用途另有条款。中文版（含 ZBI-22 与 ZBI-12）有较充分验证研究。