一、ADL 是什么？
日常生活活动（Activities of Daily Living，ADL）描述一个人完成日常自我照护和独立生活任务的能力。它是一个功能评估领域，不是天然对应某一张统一问卷。公开资料中“ADL 量表”可能指 Katz 指数、Barthel 指数，也可能指某个本土修订工具；只有写明具体版本，分数才有意义。
功能评估回答的是“现在能否完成、需要多少帮助、在什么环境下完成”，不是“患了什么疾病”。同一个人可能具备完成任务的能力，却因环境、照护安排或安全顾虑没有实际执行。
二、基本 ADL 与 IADL
| 层级 | 典型内容 | 主要用途 | 常用工具 |
|---|---|---|---|
| 基本 ADL（BADL） | 进食、洗澡、穿衣、如厕、转移、大小便控制 | 自我照护、护理需求、康复结局 | Katz ADL、Barthel 指数 |
| 工具性 ADL（IADL） | 电话或通信、购物、做饭、家务、洗衣、交通、用药、财务 | 社区独立生活、早期功能变化、出院支持 | Lawton IADL |
IADL 任务更依赖计划、判断、记忆和社会环境，可能在基本自理仍完整时已经下降。但文化分工和技术变化会影响任务是否熟悉，不能把“过去从不做”直接等同于“没有能力做”。
三、怎么选择具体工具？
需要快速描述基本照护依赖时，可考虑 Katz ADL；卒中、神经康复和住院结局常见 Barthel 指数；判断能否独立居住及需要哪些社区支持时，Lawton IADL 更直接。选择还应考虑目标人群、中文版来源、评定方式、天花板或地板效应，以及授权条件。
四、分数应该如何解释？
首先看具体受损活动，再看总分。两个总分相同的人，可能分别需要转移协助和用药管理支持，风险和干预完全不同。解释至少应记录：
- 评定工具、版本和日期；
- 本人报告、代理报告还是实际观察；
- 使用辅具后还是不使用辅具时的表现；
- 与发病前或住院前基线相比的变化；
- 疼痛、疲劳、认知、情绪、视听和居住环境。
五、ADL 不能直接诊断什么？
ADL 下降不能直接诊断痴呆、卒中、抑郁或永久失能，也不能单独决定监护、保险理赔、劳动能力或养老机构入住。原因判断需要病史、体格与神经系统检查、认知和情绪评估、药物核对以及居家环境观察。
六、什么时候需要进一步评估？
突然下降优先考虑急性病、谵妄、感染、卒中、药物不良反应或损伤。逐渐下降则可进一步评估认知、肌力和平衡、疼痛、营养、视听、抑郁、跌倒风险及照护资源。作业治疗和物理治疗能够把“分数下降”转化为具体任务训练、辅具和环境改造方案。
七、版权与公开边界
ADL 是通用概念，不代表所有具体量表都可自由复制。Katz、Barthel、Lawton 及其修订版的项目、计分和翻译权利状态不同；数字化或商业施测前应按具体工具、版本和译本核实许可。本页只介绍评估框架，不提供完整施测表。
常见问题
ADL 是一张固定量表吗？
通常不是。ADL 是日常生活活动评估的统称，常用具体工具包括 Katz ADL、Barthel 指数和 Lawton IADL。研究和临床记录应注明工具全名与版本。
BADL 和 IADL 有什么区别？
BADL 是进食、穿衣、如厕、转移等基本自我照护；IADL 是购物、做饭、用药、理财和交通等更复杂的社区独立生活能力。IADL 往往更早受认知或执行功能变化影响。
ADL 下降就是痴呆吗？
不是。卒中、骨折、关节疼痛、抑郁、视听障碍、药物、谵妄和环境变化都可能造成下降。痴呆诊断还需认知、病程和病因评估。
应该由本人、家属还是专业人员填写？
取决于工具。本人报告可能高估或低估能力，家属报告也受观察机会影响；重要决策最好结合访谈、照护者信息和实际任务观察。
ADL 多久评估一次？
没有统一周期。住院、康复或照护计划中可在入院、病情变化、出院和随访节点复测，并保持工具、环境和评分规则一致。
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参考文献
- Hignett Institute for Geriatric Nursing. Katz Index of Independence in Activities of Daily Living.
- Hartford Institute for Geriatric Nursing. Lawton Instrumental Activities of Daily Living Scale.
- Katz S, et al. Studies of illness in the aged: the Index of ADL. JAMA. 1963.
- WHO. International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF).